12月2日12:30,一名在工地上被機器壓到導致右手除大拇指外的四指撕脫離斷的重傷患者被緊急送入福能總醫院手足外科。因受傷時間已達5個小時,加之就診途中顛簸輾轉,患者失血過多,狀態極度虛弱。“患者需要立即進行斷指再植手術!”為盡量縮短斷指缺血時間,增加斷指成活率,手足外科主任徐志平立刻指揮科室醫護人員進行術前準備。抽血、備血、清創……在為該病患辦理住院手續的同時,徐志平和護士立即開始緊急處理,在最短時間內做好各項急診手術準備。
12:50,經過一系列詳細的檢查后,患者被送入手術室。徐志平發現患者四指離斷損傷的情況非常嚴重,傷口處血肉模糊,皮膚條件差,血管網損傷非常嚴重。若不及時為患者將受損的神經、肌腱及血管接上,很可能耽誤最佳治療時間,使病人失去右手手指。因此,他立即著手為患者四指離斷處重新建立血運。
“由于斷指部分動、靜脈主干出現不同程度的損傷和缺損,需要在其他部位取血管移植。”徐志平告訴筆者,因患者手指血管缺損嚴重,醫生將從患者前臂移植血管用于傷口處修復,這一系列的操作需要在顯微鏡下操作完成。
在顯微鏡下進行十多個小時的手術,這不僅僅要考驗手術醫生高超熟練的操作技巧,同時更要求主刀醫生必須具備一顆堅毅果敢的心,才能沉著冷靜地處置手術中一切有可能發生的意外。而這對于徐志平來說卻并非難事,在手足外科各項急診手術中“身經百戰”的他,早已練就了“膽大、心細、沉著、耐心”的好品質。創傷部位的清洗、肌腱縫合、高倍顯微鏡下的血管神經吻合……在重重難關面前,他帶領著手足外科團隊,有條不紊地進行著手術。
12月3日0:15,在經過長達12個小時的手術之后,患者離斷的四個手指被重新接上,血液運行狀況良好并返回了病房。這時,晝夜奮戰了12個小時的醫生們幾近虛脫,走出手術室,揉了揉酸澀的眼睛,活動活動酸痛的雙臂。徐志平拖著饑腸轆轆的疲憊身軀,在寒風蕭瑟的深夜趕回家休息。
手術雖然成功,但手指能否全部成活依然揪著全體醫護人員的心。12月3日8:00,徐志平惦記著該患者的狀況,一早便到病房。他仔細察看斷指縫合處,發現其食指部位微微蒼白,食指出現血運危象,根據他的判斷,極有可能是移植的血管出現堵塞了。
“這種情況需要立即再進行手術,一旦手指缺血性壞死,這根手指就再也植不活了。”徐志平立即對患者實施了二次手術探查,先清理掉堵塞的血管,再次移植、縫接血管,最終保住了患者的食指。
徐志平告訴筆者,血管的內皮細胞需要一個星期左右,才能“跨過”血管縫合處,“跨過去了,血管才是真正接好了,血液循環才能正常,手指才能算初步成活。”在這一個星期內,手足外科的醫護人員對該患者細致觀察與監護,確保斷指處血運正常。如今,該患者的四根斷指已能稍微活動,這代表這四根斷指成功再植存活了!
“在手足外科,95%以上的手術都是急診,無論何時何地,病人一來,我們就要立刻上手術臺,在手術無影燈下,白天黑夜也沒有了概念。”徐志平告訴筆者,雙腳承載著身體的重量、推動著生命的自由,雙手獲取生活的財富、創造著無限可能,人的手和腳的重要性不言而喻,努力修復血肉模糊的傷口,修復患者殘缺的肢體,給予病患生活的勇氣和希望,是手足外科醫護人員最大的幸福。
(陳藍天攝影報道)圖為副院長李紹明與手足外科主任徐志平在察看病患傷口。